《户口注销申请书（热门31篇）》

户口注销申请书（精选31篇）

户口注销申请书 篇1

尊敬的公司领导：

你好！本人于20__年10月25日结婚，并属于晚婚。根据国家有关婚假规定，本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假，自10月19日到11月4日共计15天，请予以审批，特此申请。

申请人：

申请日期：

尊敬的公司领导：

本人于X年X月X日登记结婚，并属于晚婚。根据国家有关婚假规定，本人可享受x天婚假。现特向领导请求休婚假，自X月X日到X月X日共计X天，请予以审批。

特此申请

申请人：

X年X月X日

户口注销申请书 篇2

申请人：_________________，男，__________岁，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中学学生，现住__________市__________路__________号。

法定代理人：_________________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，自由职业，现住址(身份证地址)。

委托代理人：_________________，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________卫生院医生，现住址(身份证地址)。

被申请人：_________________，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________市__________厂工人，现住__________市__________镇__________路__________号。

请求事项：

申请人民法院依法强制执行申请人__________的抚养费__________元(_____年_____月----_____年_____月)。

事实与理由：

申请人与被申请人之间因离婚纠纷一案业经__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________号民事判决，判决由被申请人__________按每年__________元的标准支付抚养费，而至今为止被申请人已________月拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

此致

__________市人民法院

申请人：_________________

委托代理人：_________________

________年________月________日

申请人：_________________，男，__________岁，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中学学生，现住__________市__________路__________号。

法定代理人：_________________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，自由职业，现住址(身份证地址)。

委托代理人：_________________，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________卫生院医生，现住址(身份证地址)。

被申请人：_________________，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________市__________厂工人，现住__________市__________镇__________路__________号。

请求事项：

申请人民法院依法强制执行申请人__________的抚养费__________元(_____年_____月----_____年_____月)。

事实与理由：

申请人与被申请人之间因离婚纠纷一案业经__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________号民事判决，判决由被申请人__________按每年__________元的标准支付抚养费，而至今为止被申请人已________月拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

此致

__________市人民法院

申请人：_________________

委托代理人：_________________

________年________月________日

户口注销申请书 篇3

尊敬的公司领导：

本人于X年X月X日登记结婚，并属于晚婚。根据国家有关婚假规定，本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假，自X月X日到X月X日共计15天，请予以审批。

特此申请！

申请人：

申请日期：

XX科（公司）领导：

兹有你单位员工，已年满XX岁，符合民法典条款。本人决定于XX年XX月XX日举行婚礼，并依法享受婚假，望领导批准为盼此致。

敬礼！

申请人：

申请日期：

户口注销申请书 篇4

____________人民政府：

本人于_______年_______月______________乡签定了《______________承包合同书》，承包的______________位于_____________________，具体位置及面积：_____________________，_____________________，北至______________，南至______________，东至______________。______________面积为______________垧。其使用年限为_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

本人申请终止合同，合同约定的相关权义转由______________承担。

申请人：______________

_______年_______月_______日

户口注销申请书 篇5

梁河县民政部门：

我叫李*省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人

户口注销申请书 篇6

户口注销申请书

xx县公安局xx派出所：

本人是儿子，因父亲（）年老生病死亡，特申请将其户口注销，在此提供父亲（）死亡证明书一份，望贵所核实后给予办理注销手续。

特此申请

申请人：

x年xx月xx日

户口注销申请书 篇7

借款人

住址

借款金额

人民币

（大写）

百

十

万

千

百

十

元

角

分

借款种类

借款用途

利率（月息）  ‰

借款期限

拟向你行借支上列款项

（申请人签章）

银行审核意见

年 月 日

会 计 分 录

收：   付：

记帐员  复核员

行长（主任）_______ 信贷科（股）长_______ 信贷员_______

户口注销申请书 篇8

关于再婚二胎申请书如下

尊敬的上级领导：

我是*村组村民，身份证号码：_________________，于*年*月*日与*乡*村村民，身份证号码：_________________，登记结婚，系再婚，婚前于*年*月*日生育第一胎女孩，取名，又于*年**月*日生育第二胎女孩，取名，我本人是初婚初育，特向上级申请再生育指标。

申请人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

户口注销申请书 篇9

尊敬的领导：_________________

本人于_____年_____月_____日与公司签订为期一年的劳动合同，一年来我在领导及各位同事的关心与帮助下，严格要求自己，认真完成自己的本职工作，各方面有了较大的进步。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同。现将日常的工作情况总结如下：_________________

一、日常工作作为一名行政人员，每天应对繁杂琐碎的事务性工作，这一年来感觉自己在工作方面有一定的进步，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。但要做到优秀，自己的能力学识还有一定距离，我将从多方面努力，进一步提高自身能力，以积极的心态面对每天的工作。

二、存在的问题本人能认真地开展工作，但也存在一些问题和不足，主要表现在：_________________经验不足，在一些工作细节上还考虑不到位，以致于工作起来有时不能游刃有余，工作效率有待进一步提高。

今后我要加强学习，拓展知识面，灵活运用自己的知识，在实际工作中，优化工作质量。努力改正自身缺点，热情、主动地做好自己的本职工作。

此致

_____________仲裁委员会

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

户口注销申请书 篇10

尊敬的________社保局领导：

兹有________公司生产部员工甲乙丙，于________年________月________日进入我公司________年________月________日在生产中右手大拇指被冲压机压伤，后送--人民医院治疗。我公司在________年________月________日向社保局递交了甲乙丙的工伤认定申请。在社保人员核实该员身份时，发现该员提供的身份证与其本人不相符。社保局人员到我司说明情况后要求甲乙丙证实本人的身份，且必须到身份证地址的当地派出所打一个户籍证明，但该员不能提供任何身份证明。后经查实该受伤员工真实姓名叫________，身份证号码________________，因本人身份证丢失，借老乡甲乙丙的身份证进入________公司工作，我司在履行审核身份证流程的工作时，因身份证是真实的，该员与身份证本人的长相很相似，故没有判定出该员使用的是别人的身份证。我公司现申请撤销甲乙丙的________年________月________日的工伤认定申请。

盼批示!

________________公司

________年________月________日

户口注销申请书 篇11

_______________派出所：

本人_______________，__________岁，户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前妻_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前妻_______________所有,为此,本人须搬离该处。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到原籍__________区__________路__________号_____________小区__________号。

望早日批复!

申请人：_________________(手写签名)

_____________年_____月__________日

户口注销申请书 篇12

申请人名称(中文)：_________________

(英文)：_________________

申请人国籍/地区：_________________

申请人地址(中文)：_________________

(英文)：_________________

联系人：_________________

电话：_________________

代理机构名称：_________________

外国申请人的国内接收人：_________________

国内接收人地址：_________________

邮政编码：_________________

商标申请声明：_________________

集体商标

证明商标

以三维标志申请商标注册

以颜色组合申请商标注册

以声音标志申请商标注册

两个以上申请人共同申请注册同一商标

要求优先权声明：_________________

基于第一次申请的优先权

基于展会的优先权

优先权证明文件后补

申请/展出国家/地区：_________________

申请/展出日期：_________________

户口注销申请书 篇13

被鉴定人：_________________

申请人：_________________

委托代理人：_________________

联系电话：_________________

用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________.

工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。

收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。

申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。

事实与理由：_________________

_____________年__________月__________日被鉴定人因工受伤，后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏高。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级，申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，特申请贵委对劳动能力再次鉴定。

此致

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

户口注销申请书 篇14

你好，关于再婚生育申请书怎么写的问题，范本如下：

我是_______________单位(村、居委会)的_______________，性别：______________，身份证号：_________________，家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生政策情况);

配偶是_______________单位(村、居委会)的_______________，性别：______________，身份证号：_________________，家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生政策情况);

我俩于_____年_____月_____日结婚，符合《江西省人口与计划生育条例》第九条情况，现申请生育一胎。

申请人：______________

_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

户口注销申请书 篇15

________________区工商局：

我公司与__________(地方)_______________公司于_______________年_____月签订合作协议，成立“_____________融资租赁公司”

经济性质：_________________融资租赁

地址：_______________________________________，公司面积：______________平方米。

负责人：______________。

投资总额：______________万元。

经营范围：_________________、_______________等设备租赁、金融租赁。

经营期限：_________________年。工人人数：______________人。

请贵局给予批准。

_________________公司(盖章)

(投资方盖章)

__________年_____月_____日

户口注销申请书 篇16

尊敬的上级领导：

我是______村______组村民______，身份证号码：_________________，于______年______月______日与______乡______村村民______，身份证号码：_________________，登记结婚，______系再婚，婚前于______年______月______日生育第一胎女孩，取名______，又于______年______月______日生育第二胎女孩，取名______，我本人是初婚初育，特向上级申请再生育指标。

申请人：_________________

_____年_____月_____日

户口注销申请书 篇17

尊敬的X总：

您好！

首先谢谢你，谢谢你几个月前从网上找到我，给我加入这个大家庭的机会。

几个月过去了，使我从对服装行业一无所知，到目前自认也是行业中的一份子。带给了我很多愉快的记忆，也带给我人生经验的增长和微薄的薪酬。让我第一次冠上了经理名称。让我顺利地开展了工作。几个月前何总给我一项任务就是开拓广东的市场，现在广东已经从没有一家实体店到拥有广州新大新，佛山南海广场，惠州吉之岛等多家自营店，我觉得今年在广东的布局已经完成。我也可以放心地向你辞职了。

也许你会猜测我的去向。但我自认没有能力去耕一块新田，我还是会去找一棵可以遮挡风雨的树，在树下我希望可以愉快地生活。哪怕一时间没有满意的我也不介意，因为我对自己充满信心。希望你理解。

话说多了就会囉唆，但当我走出飞马离开时候，我想我还是会回过头看一看。以后无论在那里，静心的时候我还是会回想起我在日子，回想.

谢谢小姐对我的信任，也谢谢陈总你对我的严格要求。祝愿你们的事业蒸蒸日上，也希望健康成长，请批准我的辞职申请。

此致

敬礼

申请人

日期

户口注销申请书 篇18

关于请求撤销行政处罚的申请

南昌市东湖区公安消防大队：

20__年9月25日贵大队严格依法对我酒店进行消防监督检查，就存在问题的批评指正我酒店完全接受，并立即做了整改，且已经大部分整改完毕，但由于个别整改项目涉及工作量较大，周期较长，我们恳请贵大队酌情延长整改期限至20__年12月30日，我酒店承诺一定整改到位。希望贵大队理解我酒店以上实际情况困难，不处罚为感！

此致

xx省美嘉城市精品酒店管理有限公司阳光假*酒店

户口注销申请书 篇19

尊敬的学校领导：

我叫，是的班学生。因为在学校的时候和同学打架，学校给予了记过处分。因为当时年少无知性格倔强，没有纪律观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反醒，我对自己犯的错误感到追悔莫及。所以这一年来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的中学生。

因此，我衷心希望学校领导能根据平时的表现，恳请老师准予撤销处分。经过老师的教育和熏陶，感化着我向品学兼优的方向发展。

户口注销申请书 篇20

申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。

被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。

请求事项：

申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

事实与理由：(应祥述，此略。)

为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

此致

__________县人民法院

申请人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

附：_________________县人民法院(20__)_____字第__________号民事判决书1份。以上是抚养费执行申请书的内容

户口注销申请书 篇21

申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________职务：_________________

请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动和社会保障局

附：_________________相关证据材料

申请人(签字)：_________________

_____________年__________月_____这就是工伤申请劳动鉴定怎么写的解答，谢谢

户口注销申请书 篇22

尊敬的__________领导：

本人__________是职工的家属，老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期间，花费了所有积蓄，还欠下了不少外债。本人目前没有固定工作及收入，加之身体不太好，经常生病。现与儿子相依为命，儿子开始读高中正是属于用钱的关键时期，父母年事已高，体弱多病，整个家庭的经济压力都落在我一人身上。希望支队领导酌情考虑本人的困难情况，望予以批准遗属生活困难补助。

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

户口注销申请书 篇23

总经理先生：

您好！

本人，于________年____月____日入职贵公司，在您的关心、支持和同事们的帮助下，收获很大，增长了见识，开阔了视野，积累了经验，令我终生受益。但由于私人原因，本人认真考虑后，还是决定辞去现职位，离开贵公司，具体原因如下：

一、经验不足，水平有限。本人所学的园林专业，主攻园林绿化，但园林建筑在工程中所占的比例很重，我经验不足，错漏百出，难以专业胜任有关技术和管理工作，施工过程证明我不是一个合格的工程师，更不是一个合格的项目经理，还有很多东西需重新学习。因此应由更专业、更有水平、更优秀的人来任此职位。

二、精力不足，健康欠佳。最近，本人食欲不振，常感冒头昏，总感到精力明显不足，即使睡眠充足，也常常在上班时间打瞌睡，萎靡不振，精神状态不佳，影响工作。经医生检查，本人肝功能不正常，可能有肝炎传染病，建议多休息。本人觉得有道理，故决定还是养好身子要紧。

三、家有急事，无法脱身。我一个人在广州打工，但家中尚有妻儿老小需要我照顾。最近更是发生了一些麻烦事，应抽出1-2个月时间才能处理好。为不影响到公司工作的开展，本人决定还是应放弃现有工作，处理好有关家事，才能安心工作。因为本人的离职而给公司造成的不便，本人深表歉意和遗憾。同时感谢贵公司和经理给予我的名贵学习机会，我会好好铭记。祝事事顺利、生意兴隆！

如果可以，本人申请最后工作至________年____月____日，并希望能在离职时领取到本人应得的工资、补贴和提成。请批准我的申请！不胜感谢！

申请人：

时间：

户口注销申请书 篇24

尊敬的领导：

您好。我是级专业的，曾因20年5月使用违章用电器违反了学校的规章制度。学校给予我相应的严重警告处分。

经过这一年多的时间来深刻反思，我为自己当时的所作所为感到深深地内疚、追悔莫及，并对自己思想上的错误根源进行深挖细找，认清了违反学校规章制度所造成的严重后果。

之所以发生这种违规事件，是本人平时对于学校的规章制度置之不顾、要求不严、思想觉悟不高所造成的。没有安全意识和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，所以，在处分下达以后，我深深地谴责着自己的所作所为，没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。所以这一年多来，我处处严格要求自己，在纪律和学习工作上都比以前更努力，坚持从认识上，从观念上转变，要求上进、关心集体，懂得了身为一名学生哪些是该做的，哪些是不该做的。

在接受处分后，明白了学校这样的规章制度时为了我们的安全着想，我这样使用违章电器时置同学的安危于不顾，险些酿成大错，幸好学校及时没收了我们的违章电器，阻止了安全隐患的发生。为了一时的个人利益而没有考虑到后果的严重性，这是作为一个大学生不应该有的表现。所以吸取了这次的经验教训，今后我一定严格恪守学校的规章制度，以安全第一为准则，保证以后不再出现类似违反校纪校规的情况。

这一年多来，我也在不断按着学校的希望努力着。首先，思想上，不断加强自己的修养，提升思想认识。与时俱进，了解社会发展动态，认识社会发展趋势。作为大学生，我要让自己知道以后要如何遵守规章制度，严守纪律。学习上，认真刻苦，专业成绩一直名列前茅，并积极参加班级活动，积极配合老师工作，帮助同学。经过一年的努力学习，考取了外校的研究生，这次的处分也是让我在今后的生活中对于遵守学校规章制度有了新的认识。这一年我也一直在努力弥补因为_____行为而造成的不良影响，不再使用违章用电器。

以上是我在这一年来的主要表现，希望领导老师审查。在此，我衷心的希望老师们能评定我这一年的优良表现，撤销学年的严重警告处分，让我能更有信心地投入到学习中去，投入到服务社会报效祖国的行列中去。同时，也希望老师能继续督促我，让我能够完满的结束在地大四年的大学生活。谢谢!

户口注销申请书 篇25

×派出所或公安局：男的

我叫，性别男，汉族，出生于××年×月×日，身份证号，现户口所在地为××区路号，为居民户口，在工作。妻子，性别女，出生于×年×月×日，身份证号为，现户口所在地，为农村户口，现在为职工。我们于×年××月××日登记结婚。

由于妻子户口在，给我们生活与工作上带来诸多的不便，现申请将妻子女士户口迁移至××市××区路×号。请予办理相关手续。

特此申请！

申请人：_________

日期：_________年____月____日

户口注销申请书 篇26

申请人：，户籍所在地.

请求事项：

请求法院向中国邮政储蓄银行支行调取：（身份照号码：）的账户流水和余额，账户（帐号：）

事实和理由：

与离婚纠纷一案，已经由贵院立案受理，案号：民初字第号。现为查明夫妻共同财产，个人调取存在困难，特向贵院申请调取。

此致xx县人民法院

代理人：

________年____月____日

户口注销申请书 篇27

_________民政局领导：

我是某村村民_________(身份证号)，今年_________岁，长期患有_________疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于二零_________年_________月_________日，不慎摔伤导致_________(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计_________元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请。

户口注销申请书 篇28

本人_______________，男，19__________年_____月0_____日出生，身份证号码：______________，户口在__________________。

我在__________县城_________________也有户口，姓名为_______________，男，1__________年0_____月__________日出生，身份证号码：_________________，造成户口重复登记。

申请保留_______________，男，_______________年0__________月0_____日出生，身份证号码：_________________，现要求注销________________王_______________，男，_______________年__________月__________日出生，身份证号码：_____________特此申请!

申请人：______________

时间：______________年__________月__________日

户口注销申请书 篇29

海关审核意见申请编号：_________________送达日期：_________________初审意见：_________________初审日期：_________________复核意见：_________________复核日期：_________________审批意见：_________________审批日期：_________________

一、申请人情况

1、申请人名称/姓名：_________________

2、申请人英文名称：_________________

3、注册国(地区)/国籍：_________________

4、注册地/住所地(省/区/直辖市)：_________________

5、注册地址/住址：_________________

6、法定代表人姓名(申请人为自然人的不填)：_________________

二、联系人情况

7、姓名：_________________代理人

8、注册地/住所地(省/区/直辖市)：_________________

9、联系人单位及部门：_________________

10、通讯地址：_________________

邮政编码：_________________

11、联系人电话：_________________

12、联系人传真：_________________

13、联系人手机号：_________________

14、联系人电子邮箱：_________________

15、备注：_________________

三、商标注册情况

16、商标名称：_________________

17、商标注册号：_________________

18、商标注册机关：_________________商标局：_________________世界知识产权组织：_________________

19、注册有效期：_________________

自年月日至年月日

20、商标注册类别：_________________

21、核定使用商品：_________________

22、曾经被认定为驰名商标：_________________

认定日期：_________________

认定机关：_________________

23、备注：_________________

户口注销申请书 篇30

我公司拟从____________银行湖北省分行____________支行贷款人民币____________万元，现特申请贵公司为我公司提供贷款担保。

我公司保证以下所填写的内容以及所提交的申请材料真实、完整、准确、合法、有效。如有不实，我公司及法定代表人将承担由此引起的一切责任。

担保申请人：____________

(章) 法定代表人：____________

_____年_____月_____日

户口注销申请书 篇31

申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。

请求事项：_________________

请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由：_________________

20__年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于________年____月____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至________年____月____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

此致

__________劳动能力鉴定委员会

申请人：_________________王__________

20__________年__________月__________日