《火灾赔偿协议书范本(汇编3篇)》

火灾赔偿协议书范本（精选3篇）

火灾赔偿协议书范本 篇1

甲方：广州市工程有限公司

法定代表人：，职务：经理

乙方：刘，之父，身份证号码：

黄，之母，身份证号码：

乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20xx年x月x日发生工伤事故，经抢救无效于20xx年x月x日死亡。，男，xx岁，身份证号：X2173015，供养亲属及直系亲属身份情况：

父亲：，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;

母亲：，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的'权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省XX市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于20xx年xx月xx日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方(盖章)：

乙方签字：

签订时间：

火灾赔偿协议书范本 篇2

甲方（出租方）：_____；身份证号：_____

乙方（承租方）：_____；身份证号：_____

甲方为位于江西省九江市_____区_____街_____小区_____单元_____室房屋的出租方，乙方为该房屋的承租方。20xx年月_____日乙方因用电不慎发生火灾事故，造成甲方房屋及相关财产损失如下：

房屋损失：

装修损失：

家具损失：

家电损失：

其他物品损失：

应承担的邻居所受损失：

共计_____项，折合人民币_____元。

火灾经消防队控制现无大碍，为妥善解决甲方因火灾所受损失事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、火灾所发生的所有损失全部由乙方承担，其中以现金形式予以赔偿的金额为：_____。

由乙方在_____年_____月_____日之前以现金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部损失金额的.予以罚息。

2、房屋需恢复原状部分的损失为：应由乙方在_____年_____月_____日之前开始维修并须在_____年_____月_____日之前完成恢复原状的维修工程，逾期按_____进行处罚。

3、如因本次火灾造成邻居损失的，应由乙方负责全部赔偿，乙方须在邻居提起赔偿要求30日内妥善处理完毕，并将处理结果告知甲方，如乙方未能及时处理，甲方有权代邻居进行追讨。

4、本协议执行过程中如双方发生争议，应协商解决，协商不成，由原告方向房屋所在地法院提起诉讼。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字：_____乙方签字：_____

日期：_____日期：_____

火灾赔偿协议书范本 篇3

一、协议三方

甲方：____

乙方：____

丙方：____

根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共

和国消防法》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙、丙三方基于裕民家园13幢1104室12月13日火灾事故认定书在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损失达成如下责任及赔偿协议。

二、事故事实

甲、乙、丙三方租住的裕民家园13幢1104室，在20____年12月13日发生火灾，无人员伤亡。后经消防部门认定，事故原因为“遗留火种”，起火地点为南客厅东墙沙发，随后阳台移门燃烧垮塌，阳台着火，而后火势向南客厅西墙发展。火灾造成房屋装修损失、电器损失及客厅存放物音响器材损失等。房屋复原约￥35000（叁万伍仟元整）。（房东同意甲乙丙三方修复前提下）。 甲方损失：合计￥47388（肆万柒仟叁佰捌拾捌元整）。

三、协议事项

1、因甲方与房东签订租房协议，经甲方协调，甲、乙、丙三方在消防出具的火灾事故认定书下达后，根据火灾事故鉴定结果“遗留火种”，一致同意赔偿损失方案按照“烟头引发火灾因素”与“非烟头引发火灾因素”按比例赔偿。因乙、丙双方有吸烟史，“烟头引发火灾因素”所需赔偿比例由乙、丙双方共同承担。“非烟头引发火灾因素”由甲、乙、丙三方共同承担；

2、甲、乙、丙三方都充分知晓火灾造成的各项损失，并对其过火面积、实3、甲、乙、丙三方经友好协商，商定“烟头引发火灾因素”与“非烟头引4、就“烟头引发火灾因素”所占责任，乙、丙双方友好协商为平分，乙方5、就“非烟头引发火灾因素”所占责任，甲、乙、丙三方友好协商为均分，际损失、损失数量、损失赔偿金额、损失折旧等表示认同；发火灾因素”所占责任比例为6:4；需要承担事故责任的30%，丙需要承担事故责任的30%；甲方需要承担事故责任的13.4%，乙方需要承担事故责任的13.3%，丙方需要承担事故责任的13.3%；基于上述协商与认同，甲方需承担事故责任（赔偿）的13.4%，乙方需承担事故责任（赔偿）的43.3%，丙方需承担事故责任（赔偿）的43.3%。至本协议签署之日，赔偿部分包括房屋修缮、家具家电购置、音响器材等本协议所提损失部分，若此事故损害到其他相关利益，甲方作为与房东签订协议的承租人有权按照本协议约定的责任比例向乙、丙双方行使追偿权，乙、丙双方需积极配合并履行相关赔偿义务。

四、特别约定

1、本协议为处理本事故的终结性协议，经签章后立即生效，关于对赔偿支;

2、甲、乙、丙三方认同各自所占责任（赔偿）比例，该责任（赔偿）比例;

3、房屋修复具体费用按照实际修复结算赔偿金额。 付方式及时间的约定另纸协议确定；不因日后赔偿事项改变或增加而改变；

五、违约责任

因本协议的履行发生纠纷的，甲、乙、丙三方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地的人民法院受案审理。

六、协议签署栏

甲方：

（签字并按手印确认）

日期：_____

乙方：

（签字并按手印确认）

日期：_____

丙方

（签字并按手印确认）

日期：_____

（注：本协议一式三份，每份两页，甲、乙、丙各执一份）